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压疮 —— 照顾久卧患者应重点关注

罗东镇的潘阿姨69岁了，是个有着多种慢性疾病的老病号，平时多以卧床休息为主，近日因为腹痛腹胀伴呕吐收治于泉州市光前医院内二科，护士在为其进行护理体检时，发现其骶尾部有一处皮肤溃疡处，经诊断为压疮，目前正在光前医院内二科接受治疗。我国进入老年化社会，人口老年化，高龄老人越来越多，部分老人还要长时间卧床，而且很多照顾者缺乏相关医学专业知识的照料容易照成压疮。尤其眼下正是卧床病人压疮的高发季节，照料时要特别注意，那么家里有卧床的老人该如何预防压疮呢？

 压疮又称为压力性损伤，是局部皮肤和（或）皮下组织的局限性损害，通常在骨突处，作为压力，或剪切力和（或）摩擦综合作用的结果。一旦发生压疮不仅增加患者的痛苦，提高感染的机会，造成身体的不适，影响疾病的康复，还会增加医疗费用，严重时甚至可能危及患者生命。

由于夏季温度高，气压低，空气湿度大，人体汗液不易排出，出汗后汗液不易蒸发，如未及时更换潮湿的衣裤，潮湿将持续存在，易使皮肤处于异常脆弱、敏感的状态。浸渍状态下皮肤松软，弹性和光泽度下降，易受压力、剪切力和摩擦力影响。

【温馨提示】炎热的夏季，我们在护理患者时，应注意以下几点：

1. 勤翻身 长期卧床的老人由于不能自主翻身，容易保持一个体位时间过长，而且老年人对疼痛等刺激反应不敏感，就容易因因压迫时间过久而使局部皮肤坏死，从而发生压疮。一般来说，卧床老人白天定时每2小时翻身1次，夜间睡眠可每隔3-4小时翻身一次，以减轻对某一部位的固定压迫，翻身后应在身体着力空隙处垫海绵或软枕，以增大身体着力面积，减轻突出部位的压力。如果可以坐起或者少量活动者，建议适当坐起轮椅及进行协助下的室内活动。老年人在上床或下床时，应抬起手臂变换体位，避免拖拉皮肤，以免皮肤与床面之间产生摩擦。侧身躺在床上休息时，切忌把身体的重力完全放在髋骨上，侧卧位角度不超过30°。平卧位时，除非治疗的需要，床头抬高角度应尽可能低，不超过30°。为行动不便的患者翻身时，要避免拖、拉、拽等动作，应抬高患者、抬空足跟再移动，以减少摩擦力。

2. 勤换洗 保持局部皮肤的清洁干净对预防压疮很重要，由于天气炎热，出汗增多，应及时擦干汗液，对使用尿不湿的老人要勤更换，局部擦拭动作要轻柔，建议使用婴儿湿纸巾，要勤换内衣裤及床单被套，内衣裤要选择全棉的，尺寸要比平时大一码这样容易更换，保持床铺整洁、干燥、平整，避免异物等掉在床上从而压迫皮肤。

3. 勤检查  每次擦洗.翻身时要检查皮肤情况，尤其是容易发生压疮的受压部位(如下图)，如肩胛部，骶尾部，足跟处等，每天至少检查一次，查看皮肤时对受压部位要勤按摩，可用大鱼际环形轻轻按摩，以增加血液循环，一旦发现皮肤发红发紫水泡破溃等，一有异常必须高度重视。

4. 营养支持 合理膳食对疾病恢复和压床的预防都有重要的作用，加强营养增加蛋白质和能量摄入。每天的食谱必须包括谷物、肉、奶、和纤维素。避免偏食，多选高纤维食物，如蔬菜、豆类。避免肥腻和脂肪量大的食物，以保持皮肤健康。另外，维生素A 、维生素C和矿物质对伤口愈合也具有重要的作用，可适当食用相关食物。

5. 慢病管理  有多种疾病的老年人要遵医嘱按时服药，定期门诊复查，控制疾病，预防并发症。

6. 环境清洁  保持环境清洁，定时开窗通风，室内温度适宜。