健康宣教
健康宣教六十二 ：食管癌——常吃烫饭易患食管癌？
食管癌——常吃烫饭易患食管癌？
食管癌是一个比较常见的疾病，发病率约为15-21/10万，呈现出明显的地域性差异：河南、河北、黑龙江、内蒙古等地带，发病率相对比较高。为什么会有这种分布呢？其中，饮食因素相当重要。
在癌症相关的高危因素中，把进食的食物温度分了几个等级：食物在60度以下不太会对组织造成明显的损伤；但是65度以上就会造成黏膜明显的烫伤。国际癌症研究机构（IARC）把超过 65 ℃ 的热饮定义为 2A 类致癌物，有致癌风险。
偶尔吃一次烫食可能很快就修复了，但对于常吃烫食的人群来说，反复刺激会导致黏膜慢性炎症，时间长了会容易导致食管癌的发生。
那么，与食管癌相关的因素还有哪些？
一是年龄。客观地说，这是最主要的因素。虽然衰老是不可避免的，但可以通过改善生活方式，降低食管癌的发生率。
二是吸烟。也是食管癌的危险因素，有数据统计：吸烟程度较高的人群患食管癌的风险可能性是不吸烟人群的9倍。临床上，衡量患者吸烟的程度一般会用到一个客观的指标——包年（包年＝每天吸烟的包数×吸烟年数）。美国的一项数据表明，30%由癌症引发的死亡与吸烟相关。烟草烟雾中含有7000种化合物，其中至少250种化合物已知不利于人体健康，超过50种可引发癌症。当烟草燃烧的烟雾被吸入时，焦油颗料便附着在支气管粘膜上，经长期慢性刺激，可诱发癌变。烟草使用可造成口腔、咽、喉、食管、肺、胰腺、膀胱、胃、肝、肾、子宫颈癌以及急性骨髓性白血病， 可谓“一支烟在手，全身都遭殃”。即使使用无烟烟草（如口嚼烟草、鼻烟等）同样可导致口腔、食管、胰腺癌等。另外，研究表明，二手烟对身体的危害比一手烟有过之而无不及，已被证实可提高非吸烟者罹患肺癌的风险，尤其对儿童的危害极大。
三是饮酒。饮酒是高危因素之一，特别是长期大量的饮高度酒、烈性酒的人，患食管癌风险是不喝酒人群的2.2倍。根据世界癌症研究基金会和美国癌症研究所发布的最新报告，酒精可显著提高口腔癌、食管癌、咽癌、喉癌、乳腺癌（绝经后期）、结直肠癌、肝癌的发生风险。每天饮酒超过45克酒精也可能增加胃癌的风险。酒精诱发癌症，主要是通过乙醇的代谢产物——乙醛。乙醛是一种致癌物，它会导致DNA和蛋白质损伤、抑制DNA修复、引发氧化应激进而诱发癌症。无论是含有酒精的饮料，还是啤酒、葡萄酒和烈酒，都可提高患癌风险，危险程度与饮酒量和饮酒频率相关。
四是其他因素。例如感染因素，现在有研究在寻找感染HPV和食管癌之间的关系，但还没有最后的定论。食管癌还与营养不良、肥胖、反流性食管炎等相关。黄曲霉毒素可致肝癌、胃癌、食管癌，这是一种强致癌物，它常存在于受潮发霉的花生、大米、大豆、玉米、面粉、坚果等食物和筷子、砧板中。食物经高油温煎炸和熏烤，可产生多环芳烃类物质，具有强弱不同的致癌性，强致癌物苯并芘就是其中一种,易引起食道癌、胃癌等多种癌症。少吃腌制食物，这类食物里往往含有大量硝酸盐，会在胃内被转变为亚硝酸盐，与食物中的胺结合成亚硝酸胺，有极强的致癌性，增高胃、肠、胰腺等器官癌变风险。
食管癌的早期表现没有特异性，可以是吞咽不适或梗阻感。典型的症状是进行性吞咽困难，开始可以吞咽干的食物，继而只能吞咽软食或半流质食物，最后水和唾液也不能咽下。由于食管癌早期症状并不明显，专家建议有相关高危因素的人群要定期到医院体检（胃镜检查，每年一次），改善生活习惯，少吃太烫、太刺激的食物。
（放疗科 梁德川）
