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如何指导髋关节置换术后患者下地及行走

关节置换术是近几十年来骨科领域最伟大的突破之一。 什么样的病人需要做关节置换术呢？骨性关节炎是目前最常见的原因。当关节炎较严重时，关节面软骨会严重磨损破坏，甚至出现变形，往往会导致疼痛，功能受限及行走不便，此时保守治疗多成效不显著，人工关节是最佳的选择。

其它如类风湿性关节炎，股骨头缺血性坏死，也常考虑人工关节置换。对于老年人来说，如果发生移位性股骨颈骨折，那么为避免日后产生股骨头缺血性坏死及骨折愈合不良的并发症，人工髋关节置换术也不失为一种治疗方法。应用如此广泛的髋关节置换术究竟有多神奇？缓解疼痛、稳定关节、矫正畸形、改善关节功能，皆是其功效。

何时能下地行走是患者最为关心的问题。

 一般而言，术后第二天就可下地行走了！但由于年龄、体质和术中出血等情况的影响，下床时间还应由主管医生决定。毕竟换了人工关节，患者术后开始走路一定要循序渐进。在下床之前，可先坐在床沿，双腿下垂坐五分钟，若无头晕等不适，可将助行器放在健侧腿旁，在医护人员的帮助下床边移动身体。先将健侧移到床下，再将患侧顺势移到床下，保持患侧下肢稍外旋、外展， 将身体转下扶助行器,先在床边站立无分钟，无头晕等不适，可以先试走几步。不要着急，患肢先迈，双手扶助行器负重， 然后健肢跟进。行走时间适度即可，根据患者的体能及患者有无疼痛不适而决定——无疲劳疼痛等不适就可以了。

尽管可以走路了，术后患者仍有许多禁忌动作：术后3月内，不可坐矮凳，跪姿、盘腿坐，翘二郎腿， 还要注意不要过度弯腰拾物。此外，爬山、爬楼梯，跑步等有损于人工关节也建议不做或少做。

而大多数日?；疃?/span>都是没有问题的：可以坐高椅子、散步。但是要注意，行走时如听到置换关节有异常响声，或者因关节受伤造成行走困难时，应及时就诊?？刂铺逯囟苑逝植∪擞任匾跎俣匀斯す亟诘哪ニ?，延长人工关节的使用寿命。

助行器应该用到什么时候呢？12周复查后根据患者的年龄、体能、部分患者可以弃拐行走，但是高龄行动不稳的老人应该长期借助助行器以防再次跌倒。

   髋关节置换术并不是一劳永逸的，日常生活中患者依然应该加强自身保护措施。例如，宜穿大小合适及鞋底有摩擦力的鞋等防止跌倒；饭后起立、夜间起床、下雨、下雪、地面有冰、负重等容易跌倒的情况，应加倍小心，采取措施防止跌倒。