院务信息
泉州市光前医院院务公开工作实施方案
泉州市光前医院院务公开工作实施方案
根据福建省卫生厅《关于进一步深化医院院务公开和公共卫生事业单位办事公开工作的意见》(闽卫监〔2009〕47号)文件精神，为进一步深化和规范院务公开工作，按照上级要求建立健全“三个机制”（即领导机制、运行机制、监督机制），确保公开的范围不断扩大，公开的形式不断创新，公开的内容不断拓展，公开的制度不断完善，公开的效果不断提高，落实好患者和员工的知情权、选择权、参与权和监督权，促进医院民主科学管理，依法执业，诚信行医，大力构建院务公开这一增进院方与患方、院部与员工之间和谐、诚信、协作关系的阳光工程，进一步密切医患和干群关系，争创“院务公开示范单位”，使我院的各项管理工作更加科学化、公开化、透明化，经研究，特制订本方案。
一、总体要求
以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，全面贯彻落实科学发展观，按照上级有关部门关于深入推进办事公开工作的决策部署，紧紧围绕医药卫生体制改革、海西两个先行区建设、促进社会和谐、发展基层民主、有效预防腐败，以“必须让权力在阳光下运行”为目标，以规范权力运行，解决群众反映就医的难点热点问题为重点，不断完善卫生系统办事公开制度，拓展公开内容、丰富公开形式、规范运作、持续推进，促进我院办事公开工作走上新台阶。院务公开工作应成为医院管理的一项基本制度，提高工作透明度，切实保障人民群众、患者及其家属、职工的知情权、选择权和监督权，为深化医药卫生体制改革和海峡西岸经济区建设，为推动医院持续健康发展提供有力保证，为保障和增进人民群众的身体健康作出应有的努力与奉献。
二、院务公开的主要内容
(一)进一步加强对院务公开工作的领导
按照“谁主管、谁负责”的原则和党风行风廉政建设责任制的要求，建立健全领导体制和工作机制，坚持目标管理、严格责任约束。各职能部门负责人、科室主任和护士长为该部门、科室院务公开工作的第一责任人，要切实负起组织领导责任；院务公开领导小组办公室要按要求，抓好组织协调工作，进一步完善院务公开事项的任务分工，明确公开责任科室和责任人；监督组要认真履行职责，定期开展检查工作和满意度调查工作。通过院务公开工作，切实保障人民群众、本院职工的知情权和监督权，加强和促进医患、干群的和谐关系，提高群众和员工对医院的满意度。
(二)进一步完善院务公开工作
医院院务，除涉及国家秘密、公共安全、依法受到保护的商业秘密和个人隐私以外，原则上应予公开。并应遵循依法、真实、及时、有效的原则，做到政策依据公开、程序规则公开、工作过程公开、实施结果公开，并按照规定的制度和程序，采用方便、快捷的方式公开。社会群众和患者需要获取主动公开信息，应通过申请获取相关医疗卫生信息，医院应依申请公开（2008年5月1日开始执行）。具体申请方式、申请处理、收费管理按省卫生厅相应的规定执行。
1. 对社会公开方面
要坚持主动向社会公开以下信息；严格按公开时限落实公开；采取对外公开栏公开、相关科室信息就近上墙公开、电子显示屏和电子触摸屏公开、签订和发放医患协议书等进行多渠道多形式的院务公开。
[医院资质信息] ：
(1)医院依法执业登记、科室设置、岗位职责、服务内容、服务窗口人员情况；
(2)医务人员依法执业注册情况及相关资质信息；
(3)开展的诊疗项目、专科服务内容及特色、专家姓名及专长、门诊急诊时间等；
(4)重大医疗技术准入及大型医用设备的配置许可。
[管理制度]：
(1)门诊、急诊和病房管理制度，病员入出院、转院管理制度；
(2)病人的病情告知、诊断、治疗以及使用贵重药品、进行特殊检查和手术应履行的程序；
(3)技术规范(指国家及各级有权机关颁布)的主要规定；
(4)直接涉及病人的权利和义务，与医院秩序直接相关的内容；
(5)医疗纠纷处理程序等。
[医疗卫生服务信息]：
(1)重大疾病的控制和预防情况；
(2)医疗服务质量检查和医院评价结果；
(3)医院各科室实际开放床位数和每日空床数；
(4)经过物价部门批准的各种收费项目、收费标准和收费依据(包括项目编码、名称、项目、计价单位、实际执行价格及说明等)；
(5)常用药品和贵重医用耗材的采购价格和零售价格；
(6)医院人均门诊费用、人均住院费用、单病种人均费用；
(7)集中招标药品、医用耗材选择的原则、确标的办法和结果；
(8)基建修缮工程、医疗设备、药品、医用耗材、后勤社会化服务项目等卫生公共资源的公开招标、预决算及执行情况。
[便民措施]：
(1)按规定应病人或其家属要求应当提供的医疗服务信息(如病历的查询、复印)获取程序及咨询电话，向病人提供相关病历资料复印或者复制服务；
(2)医院物价管理职能科室、费用查询部门及查询电话；
(3)医疗服务规定与流程，包括：门诊、急诊、住院的就诊程序、专家姓名、职称、专业、专长、门诊医生、护士安排；
(4)医院门诊部、住院部各病房的就诊导医指示标牌、紧急情况的疏散通道；
(5)便民服务项目、方式以及包括军人、老人、残障人员、急危重症病人等在内的特殊人群优先措施；
(6)工作人员上岗应佩戴有本人姓名、职务或职称的标牌。
[行风建设情况]：
(1)加强医德医风建设的有关规定；
(2)医务人员执业行为规范，包括医德规范、医务人员行为准则；文明服务用语、服务规范、服务标准、服务承诺等；
(3)本单位医疗服务投诉信箱和投诉、咨询电话以及上一级领导机构的投诉信箱和电话。
[其他事项]：
依照法律法规和政策规定必须公开或社会普遍关心，各职能科室认为有必要向社会公开的事项。
2. 对病人公开方面
继续落实为住院病人提供详细规范的“费用一日清单”(包括药品、检验检查、医用耗材和医疗服务的名称、数量、单价、金额等)\出院病人费用总清单和按门诊病人需求提供门诊费用清单(包括药品、检验检查和医疗服务的名称、数量、单价和金额等)，建立收费查询制度。对病人提出收费质疑的，财务科负责予以及时答复，确有差错的应在24小时内进行更正。
3. 对向内部职工公开方面
医院在发挥院务公开栏等公开形式的同时，建立职工依申请公开制度，对职工提出的申请公开事项，在5个工作日内予以答复。
[医院重大行政事务栏]：
(1)医院的中、长期发展规划、工作计划与工作总结；
(2)中层干部任免；
(3)重大项目安排、重大庆典活动的规模、方案。
(4)医院内部改革方案；
(5)重要文件和院务会、党政联席会的重要决议等。
(6)重大医疗纠纷、医疗事故的处理结果；
[医院财务运营情况栏]：
(1)医院医疗工作状况，包括：年住院、门急诊病人总数，病床周转率、使用率，平均住院天数；
(2)财务管理事项：包括年度财务预、决算，财政拨款，收费情况，药品收支，社会捐赠，投资收益，房屋租赁和劳务费收入，财务收支情况，成本核算；奖金分配方案的执行情况；接待费开支情况；养老金、医疗保险和其他社会保障基金的缴纳情况；专项资金补助，医疗、教学、科研经费使用和管理等情况；
(3)各科室收支情况和奖金分配方案等。
[人事管理栏]：
(1)人才发展规划；
(2)人员编制情况及人员出入编的情况；
(3)单位领导职数、职能科室和业务科室领导职数、岗位数的设置情况；
(4)行政管理类(含行政事务)、专业技术类各职级职数的设置、岗位聘用情况；
(5)专业技术资格评审标准、条件、程序和结果；
(6)专业技术职务聘任量化标准及专业技术职务的聘任情况、薪酬体系；
(7)人员出国考察、国内(外)进修、培训情况；
(8)新聘用工作人员的名额、招聘标准、程序和招聘情况；
(9)工作人员辞职、辞退、聘用、解聘的标准及程序；
(10)职工分配制度改革方案、职位工资和各类补贴的调整；
(11)中层干部选聘、任用、轮岗和交流的规定，任前公示情况。
[党务信息栏]：
(1)党组织年度工作总结和计划；
(2)党组织作出的重要决定和决议；
(3)党组织部署的重要工作及实施情况；
(4)党员领导干部民主生活会情况；
(5)发展党员过程的公示；
(6)年度党费收缴、开支情况。
[医疗护理质量检查情况栏]：
医疗、护理、院感、病案等质控检查情况公布。
[各科室业务情况栏]：
各科室业务工作信息公布，以及科研课题的立项及经费使用情况，科研开发、科研成果的转化及社会经济效益等情况；
[药品与设备采购管理栏]：
(1)药品、医疗仪器设备采购、使用管理情况；
(2)医院药事委员会组成人员及工作开展情况、药事管理规定和执行情况；
(3)医院药品用量动态监测和超常预警情况、抗菌药物分级管理制度检查情况、医生不当处方和不当检查院内公示点评及当事医生说明情况、对专科用药量前几位的药品和前几名医生的处方进行分析通报情况、重点监控药品使用情况、对违法违规的药品供应商停止采购其药品情况等；
(4)医疗仪器设备运行情况检查通报。
[后勤物资采购与基建管理栏]：
基建、后勤大宗物资采购等情况。
[奖惩栏]：
全院干部员工的奖惩情况公示。
[职工关注的相关信息（点题公开栏）]：
(1)各级各类先进评选奖励的对象、条件、名额、程序，确定上报人选和评选结果；
(2)职工年度考核办法和结果；
(3)计划生育管理情况；
(4)院内公房的分配方案；
(5)工会福利收支情况；
(6)根据职工要求公开的事项，建立点题公开制度，在不涉及国家机密、公共安全、依法受到?；す成桃得孛芎透鋈艘降那榭鱿拢砸皆褐肮ぬ岢龅氖孪?，应及时予以公开。
三、院务公开的方式和时限
各科室和相关责任人要积极、主动地开展院务公开工作，自觉接受主管局和本院院务公开领导组的指导和监督。本着便利、快捷、有效的原则，根据院务公开内容的具体情况采取定时公开和随 时公开、事前公开和事后公开相结合等多种形式，建立健全医院与病人、领导干部与职工沟通机制。本着维护病人的合法权益和保障职上的民主权利，促进医院科学发展的原则，本院的对外公开形式主要有：
(一) 对社会公众和病人公开的主要形式
1. 在医院大门内设立院务公开专栏、导医图，在门诊候诊大厅、电子显示屏、电子触摸屏等；
2. 编印、发放就医手册、宣传资料；
3. 与住院病人或其家属在入院时签订医患协议书；
4. 建立院领导接待日制度、设立投诉信箱、公布咨询、投诉、举报电话；
5. 为住院病人提供收费“一日清单”，向有需求的门诊患者提供门诊费用清单，提供费用查询服务，病人出院时医院提供总费用清单。
(二) 向单位职工公开的主要形式
1. 医院互联网站、门户网站；
2. 内部院务公开栏；
3. 院务会（院务扩大会）、党政联席会、中层以上干部会、科务会和早会等；
4. 职工大会或职工代表大会；
5. 文件、《院报》、工作简报等。
(三)院务公开的时限
院务公开应及时，公开时间应与公开内容相适应，做到经常性的工作定期公开，阶段性的工作逐段公开，临时性的工作随时公开，特别是对外公开动态性的内容要及时更新，做到准确及时、集中张贴(显示)、定时更换和方便醒目易懂，便于职工、病人和群众查阅和了解。对于涉及群众利益的重要事项，每次公开后都要认真听取群众意见，及时做出回应。
四、院务公开的程序
建立健全完善院务公开工作程序，并严格按规定的程序运作，既公开办事依据、办事结果，又公开决策和办事过程。除法律法规另有规定外，院务公开分为提出、审议、公开和反馈四个程序(对病人公开的除外)。
1. 提出。各科室根据本院院务公开实施细则规定，对本科室负责公开事项提出公开的内容和时间，交办公室统一汇总。
2. 审议。交分管院领导对拟公开的内容进行审查。院务公开监督小组定期或不定期进行评议审议、检查监督、年终考评，公开审议、检查和考评结果。
3. 公开。各科室根据公开内容确定公开形式予以公开。
4. 反馈。对公开的内容出现疑问并提出意见或建议的，由相应职能科室负责做出解释或解答；对出现争议的，由办公室负责调解，提出解决办法，并向当事人做出反馈。
五、进一步落实院务公开责任制
1. 健全院务公开领导体制和工作机制。本院院务公开工作，院长为第一责任人，由其他院领导、有关职能科室负责人组成院务公开领导组，下设办公室，挂靠在办公室，负责院务公开工作的实施。同时，成立由党总支书记任组长，副书记任副组长，总支委员、办公室主任及审计室负责人为成员的院务公开监督小组，负责对各项院务公开项目和内容的监督审批；督促各科室落实院务公开工作；负责收集群众对院务公开的建议和意见，整理后向院务公开领导组反??；负责监督对群众意见的处理与反馈工作。
2. 建立健全院务公开制度。院务公开领导组应根据本院的具体工作情况，建立健全相应的工作制度，并加强院务公开资料的整理存档工作，促进院务公开工作的制度化、规范化。
3. 强监督检查力度。院务公开监督小组要不定期对本院的院务公开情况进行监督检查，并每年组织考核一次，监督、检查及考核院务公开的内容是否属实、全面，公开是否及时，程序是否合法，职工群众反映院务公开工作中的热点；难点问题是否得到解决。
六、奖惩
建立并落实院务公开工作责任制，明确目标，落实责任。进一步完善责任追究机制，把院务公开工作情况纳入科室和干部考核的一项重要内容，作为干部任免、奖惩和评先评优的一个重要依据。
1. 在各级卫生行政部门组织的考核中，对考核成绩优秀的科室或工作表现突出的工作人员，将作为医院年终评先评优等奖励的重要依据。
2. 对违反院务公开工作有关规定的，对院务公开工作中工作不到位、公开内容不真实、程序不规范、更新不及时等违规行为，按照有关规定，责成有关责任科室和责任人限期整改，并追究其相应的责任。
