健康宣教
肿瘤手术ABC（泉州电视台与泉州市光前医院健康宣教系列节目之四）
田绍辉：健康就是对自己和家人的责任。朋友们，大家好，欢迎来到《健康责任田》，为您和您家人的健康，耕耘、灌溉。我是田胖。
晶 晶：大家好！我是今天的健康播客——晶晶！
田绍辉：（拿起一把手术刀）节目开始前先给大家看样东西。知道这是干什么用的吗？
晶 晶：这是一把刀子。
田绍辉：这是一把手术刀。这样，我们让用过这种刀子的人跟我们一起讲讲这方面的知识。有请泉州市光前医院肿瘤外科的李怀阳主任医师！李主任好。
李怀阳：大家好。
田绍辉：李主任，你看这把手术刀跟我之前的想象可不太一样，感觉应稍大点的。其实我们都不想和这手术刀扯上瓜葛，只要扯上瓜葛说明身体发生了很大的变化。不过呢，天有不测风云，人有旦夕祸福。我们应该明确一个问题，比如像肿瘤这样的病，只靠吃药或打针可以治愈吗？
李怀阳：暂时还达不到这种水平。目前，60%的肿瘤疾病还是以手术作为最主要的治疗方法。大概有45%的的肿瘤疾病可以治愈，其中22%通过手术治愈。只要病人的身体条件允许，肿瘤没有侵犯到重要器官，没有向远处扩散，都可以选择开刀治疗。
晶 晶：我听说，现在有一种手术，叫微创，切口很小很小，用的好像也不是这种手术刀。去年就有条消息说，我国肿瘤治疗将进入微创手术时代。我在一些网页上还看到过这样的字眼：伽玛刀、光子刀、无创治疗肿瘤等等。是不是传统意义上的开刀做手术，已经渐渐被这些新技术所取代。
李怀阳：目前还做不到这一点。传统手术治疗肿瘤具有一定的优势，毕竟它经过一百多年的积淀，是一个比较成熟、可靠、疗效确切的治疗肿瘤的手段。目前有一些微创手术已经在临床上推广，但是还有一部分微创手术仍在探索过程中。
田绍辉：在很多人的眼里，作手术是不得已的办法。想到说，身体上要开个口子，器官要切掉一部分，以后整个身体都会变差。我就记得上回李瑞峰副院长说，食管癌手术要切掉一段食道，吃东西、吞咽肯定会受到影响！
李怀阳：肿瘤的手术到现在已经有一百多年了，经过一些演化，基本上能够做到比较人性化，能够在根除肿瘤的同时，又尽量保持我们肢体的技能。当然手术完全不留下任何毛病那是不可能的，还是会有一些后遗问题，但一般能让人体承受的，生活质量还是可以的。
晶 晶：有两条消息要给大家播报：早在公元前1600年的古埃及，就有手术切除肿瘤的记载；现代外科手术切除肿瘤出现在1809年，一名叫McDowell的医生为一妇女切除了重达10.2公斤重的卵巢肿瘤，术后这位病人生存了30年。看来手术治疗肿瘤的历史还是蛮悠久的。
健康播客提示：手术是治疗肿瘤最重要的手段；
现代肿瘤手术越来越人性化，人体完全可以承受。
田绍辉：现在做手术应该就是外科医生的家常便饭了吧？！但是对普通老百姓而言，那可就非同寻常了！这大家都能理解。但我有个疑问，做手术前，病人通?；崃斓揭淮蠖训募觳榈?，B超、CT、生化全套等等，一项一项地查，有这个必要吗？
李怀阳：有，非常必要。有两个方面，一是针对肿瘤是否侵犯到周围的器官，有没有扩散；还有一个是做身体检查，看看病人是不是适合开刀手术。最终的目的就是要尽量避免在病人腹部或胸部等拉了个口子，什么都没做再关起来，这对病人的伤害很大。有些人身体有毛病但可能在早期是没有症状的，如有糖尿病、高血压、肾功能损害等患者自己不知道，这对手术的安全性会构成威胁。所以术前检查是很重要的。
田绍辉：那是这样，那只能靠检查才知道是不是有这方面的病。做手术的病人肯定得要有个心理准备，先洗个澡，热热身、运动运动，这样可以吗？
李怀阳：可以啊。术前病人也要做一些工作的，比如有抽烟的人要禁烟；开胸开腹的病人术前要训练咳嗽和咳痰；年龄稍大点的术前最好做适当的运动——快步走、爬楼梯；要注意饮食，增加营养，防止感冒、腹泻等。
田绍辉：那就是说术前准备是重要和必要的。
晶 晶：我了解到我们这儿，在做手术前一般都会给病人炖高丽参、冬虫夏草这些滋补药品，说是有很多好处，这样做是否正确？
李怀阳：也不完全正确。术前补充营养最好是食补，特别是某些中药的作用还不是完全了解，比如说高丽参是不是会增加手术后出血的风险，有些补药“太补”了术后影响病人睡眠和休息等。所以手术前医生不建议病人吃很多这样的东西。
健康播客提示：术前检查非常必要。术前病人要禁烟；适当运动；注意增加营养；
防止感冒；最好不要进食高丽参之类的补药。
田绍辉：细心的观众可能已经注意到了，我前面有一个百宝箱。不用猜，这肯定是做手术用的器械了。做手术那就要讲到麻醉。我有一个同事是几年前做的手术，她说当时麻醉后，还有些迷迷糊糊的印记，医生在小声地说话，但说什么不知道，说疼也不疼，好像在做梦。后来一打听这叫“术中知晓”！这种是不是麻醉药剂已经过了才出现的？
李怀阳：主要是全麻的病人出现的才叫“术中知晓”。全麻有三方面的内容，一是意识麻醉，睡着了，什么都不知道了；二是镇痛，就是让病人感觉不到痛，切割的时候不知道痛；三是肌肉松弛，利于手术操作，病人呼吸停了而由仪器代替呼吸。所谓的“术中知晓”就是意识麻醉失效，患者术中清醒，有知觉但又被麻醉了，不会感觉到疼。它的发生机率不高，一般是1～2‰。
田绍辉：这并不是说麻醉药失效了？
李怀阳：有一些是跟麻醉药的用量可能有点关系，影响的因素很多。但是麻醉医生如果采取一些措施还是会减少这种情况的发生。肿瘤外科手术也是一个系统工程，需要多方面协作，比如说要有麻醉师要提供良好的麻醉；要有手术护士、巡台护士进行配合；还要有很多的手术设备提供，如电刀、超声刀、灯光等等，才能把手术做好。
晶 晶：我这边有有一篇报道，说目前中国最小的癌症患者出现在南京，这名小宝宝还在妈妈肚子里的时候，就被查出肾脏上长有肿瘤，而且出生才刚刚十天，就接受了手术治疗。这么小的宝宝就要承受如此大宗的手术，我还真不敢相信，听起来觉得挺心疼的！
李怀阳：这种例子，我在光前医院手术治疗最小的只有9岁，得了大肠癌?；褂幸桓?4岁患胃癌，又是怀孕的后期，她是生下小孩后再来手术治疗。我们做过几个家庭性息肉病，大肠里有上千个肿瘤，其中有一个、两个恶变成癌，这要把大肠全部切除，再用小肠代替大肠，那是比较复杂的手术。
田绍辉：现在做手术已经不再是那么神秘了，手术做完了，是不是就万事大吉了，可以直接回家了？
晶 晶：那当然不行了。做完手术，病人肯定要留院观察吗。这个时候还会有亲戚、朋友来探望，顺便带些水果、补品什么的。术后什么水果能吃，什么不能吃呢？
李怀阳：术后大部分的水果都是可以吃的。比如说苹果、香蕉、梨等，能补充维生素，并具通便功能。但是在恢复期间饮食恢复时，水果也不能吃太多，特别是寒凉的西瓜等、热性会上火的荔枝等要少吃些。
田绍辉：手术后吃东西有什么讲究呢？
李怀阳：术后应多吃些脂肪少、高蛋白、高纤维素、营养容易吸收消化的食物，油腻、油炸等食物要少吃。
田绍辉：食管癌术后要吃些什么东西呢？是不是和普通手术的一样？
李怀阳：食管癌的病人手术后饮食有特别的要求，因为术后常出现胃肠功能紊乱，比较容易腹泻等，所以一开始要进食少油的东西，而后自己总结经验，什么东西吃后能适应，不会腹泻等，还有如牛奶、豆类等易致腹泻要少吃。做全胃切除的病人和食管癌的有些相似，也比较容易腹泻。其他的如胃部份切除、大肠术后等适应能力更强，食物接受能力较强，只要符合健康需求的都可以。
晶 晶：术后要补充高蛋白，那蛋白粉有必要吃吗？
李怀阳：可以吃，但如果病人恢复较好就不一定要吃了。
田绍辉：民间有“吃啥补啥”的说法，比如说胃部的肿瘤切除后，家属给病人炖猪肚吃，这样对不对？
李怀阳：没什么科学道理。比如说老年的病人吃了很多动物的内脏，对心血管系统不好。
晶 晶：我有个发现，经过一场大病、或者大手术的人会更加珍惜自己的身体，很多人就会选择锻炼来增强体质，这方面有什么讲究？
李怀阳：只要是病人自己觉得能够承受的体育运动都可以做，但运动强度不要超过身体的承受能力，要根据病人不同的恢复情况选择运动。有一点很重要，运动不要超负荷、强度不能超过身体的局限。总之，适当的运动是有好处的，利于恢复。
田绍辉：还是说我们那个同事吧，她肿瘤手术后，每隔个一年半载的都要上医院作检查，是不是所有手术、特别是肿瘤手术都要定期复查？
李怀阳：要。肿瘤病人术后还需后续治疗，根据手术情况、术后病理切片分析情况，比如有的需要再化疗、放疗等。手术复查，前两三年最少要3～6个月复查一次；术后3～5年一般半年复查一次即可。现在有一种观点是肿瘤病人术后要终生复查，5年后一年复查一次。要特别注重身体其他部位是否有肿瘤，术后恶性肿瘤病人比正常人再得肿瘤的机率更高。
田绍辉：复查要全面检查，还是专门检查某个部位？
李怀阳：是有针对性的。检查要针对某种肿瘤在哪些地方容易再发生，或者容易转移到什么地方。
健康播客提示：肿瘤手术后病人要注意：进食水果不要过量；饮食以低脂肪、高蛋白、高纤维为主；适当进行体育锻炼；定期到医院复查。
田绍辉：再次感谢李主任光临我们节目现场，也感谢播客晶晶的参与，《健康责任田》下期不见不散！
李怀阳/晶 晶：再见！
视频网络链接：
http://www.qztv.cn/program-in.aspx?id=6180&kind=program
