健康宣教
健康宣教十三：恶性肿瘤的放射治疗
恶性肿瘤的放射治疗
放射治疗是恶性肿瘤患者的主要治疗手段之一，大约70%的癌症病人在治疗癌症的过程中需要用放射治疗，约40%的疼痛可以用放疗根治。
放射治疗在肿瘤治疗中的作用和地位日益突出。由于放疗目的不同，可采用单纯根治放疗或姑息放疗，也可采用与手术或化疗结合的综合治疗。
下面几种情况需要放射治疗：
（1）头颈部肿瘤如鼻咽癌、早期声带癌首选放疗；其它肿瘤采用放疗与手术的综合治疗或单纯放疗。
（2）胸部肿瘤如早期食管癌和肺癌首选手术治疗；无手术治疗适应症或拒绝手术的患者可行放疗；中晚期食管癌、肺癌用单纯放疗或配合手术、化疗等综合治疗；肺小细胞未分化癌采用化、放疗结合。
（3） 淋巴系统肿瘤：霍奇金淋巴瘤 A期以放疗为主，B期化疗为主，配合局部放疗；非霍奇金淋巴瘤 A期以放疗为主，B期化疗为主，或可配合局部放疗。
（4） 泌尿生殖系统肿瘤多数以手术治疗为主，或术后辅以放疗；睾丸精原细胞瘤以放疗为主。
（5） 妇科肿瘤：宫颈癌以放疗为主，宫体、卵巢癌可行手术与放疗配合，后者可化疗。
（6） 消化系统肿瘤：胃、肠癌手术为主，胰腺、胆道癌可放疗，直肠癌配合手术或姑息放疗。
（7） 骨肿瘤：骨肉瘤手术治疗为主，加放、化疗可提高疗效；骨网织细胞肉瘤、尤文氏瘤以放疗为主，可配合化疗；骨转移瘤可行止痛放疗等。
（8） 神经系统肿瘤：多数颅内原发性肿瘤需行术后放疗；但髓母细胞瘤、室管膜母细胞瘤及生殖细胞瘤尚需行全中枢神经系统照射；颅内转移瘤首选姑息放疗。
（9） 皮肤软组织肿瘤：皮肤早期癌放疗与手术疗效相同，晚期癌用放疗或配合手术；黑色素瘤、软组织肉瘤以手术治疗为主，术后用放、化疗可提高疗效。
（10）乳腺癌：早期癌采用小手术加根治性放疗，疗效同根治术，但保留了乳腺外观和功能；中期癌可术后放、化疗，提高局部控制；晚期癌可用术前放疗或化、放疗。
（11）某些良性疾病如表皮血管瘤，经久不愈合的湿疹，皮肤瘢痕疙瘩，神经性皮炎等，也可采用放疗。
放疗的优点：
（1）许多肿瘤患者通过放疗得到治愈，获得长期生存，如早期鼻咽癌、淋巴瘤和皮肤癌等。
（2）有些患者的放疗疗效甚至同手术疗效一样好，如早期宫颈癌、声带癌、皮肤癌、舌癌、食管癌和前列腺癌等，而患者的说话、发音、咀嚼、进食和排便等功能完好，外观也保存完好；早期乳腺癌通过小手术大放疗后，不仅存活时间同根治术，而且乳腺外观保存基本完好，为女性乳癌患者所接受。
（3）有些肿瘤患者开始不能进行手术治疗或切除困难，但经术前放疗后，多数患者肿瘤缩小，术中肿瘤播散机会减少，切除率提高，术后生存率提高，如头颈部中晚期癌、较晚期的食管癌、乳腺癌和直肠癌等。
（4）也有些患者需术后放疗，既消灭残存病灶、又提高局部控制率和生存率，如肺癌、食管癌、直肠癌、乳腺癌、软组织肉瘤、头颈部癌和脑瘤等。
（5）还有些肿瘤病人由于体质差或有合并症不能手术，或不愿手术者，单纯放疗效果也不错。
（6）对于那些病期较晚，或癌瘤引起的骨痛、呼吸困难、颅内压增高、上腔静脉压迫和癌性出血等，放疗往往能很好地减轻症状，并达到延长生命的目的。
（7）近年来，由于放疗设备的不断改进，治疗计划系统已由二维发展为三维计划，如适型调强放射治疗（IMRT）的应用，使肿瘤得到更高剂量的杀灭，而周围正常组织的受量大大降低，对肿瘤的放疗更加精确，从而提高放疗疗效，减少副作用的发生。
