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钬激光碎石术——顽固结石的克星
钬激光碎石术——顽固结石的克星
? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ???——我院泌尿外科成功开展钬激光碎石新技术
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近日，我院泌尿外科常规开展经输尿管镜钬激光碎石手术，成功为一位“前列腺增生合并膀胱结石”高龄患者采用微创经尿道钬激光膀胱结石碎石、经尿道前列腺电切手术。
患者黄老伯今年已80岁，身体条件较差，高龄且合并有“高血压病、冠状动脉性心脏病、脑梗塞、脑梗塞后遗症、2型糖尿病”等，因前列腺增生合并膀胱结石，长期留置导尿，到多家医院就诊，都因患者身体状况不佳，手术风险性较高，前列腺增生合并膀胱结石，且膀胱结石较大，故均不敢轻易手术，患者只能长期留置导尿近半年之久，对患者生活影响较大。2月中旬，黄老伯因患者长期导尿管，出现泌尿道感染、左侧附睾炎等并发症就诊于我院泌尿外科。考虑患者的特殊性，结合近期我院泌尿外科引进了国际最先进、被誉为“碎石之星”的知名品牌钬激光碎石机，经充分准备，患者膀胱结石于近日成功在腰麻下行“经尿道输尿管镜钬激光膀胱结石碎石术”，在钬激光面前结石最终化为细石块及粉末，成功的排出了体外。碎石后同时在微创下并行“经尿道前列腺电切术”，因此避免了开放手术，大大减少了手术创伤及手术风险，从而解决了黄老伯长久以来的困扰。目前，患者黄老伯经复查膀胱结石已清除，拔除导尿管后排尿良好，已痊愈出院。
经输尿管镜钬激光碎石术可对任何部位的输尿管结石、肾结石均可进行有效碎石，并可同时治疗合并的尿路肿瘤、输尿管息肉，还可微创经皮输尿管肾镜钬激光对肾结石进行碎石，治疗膀胱结石更是易如反掌，只需通过膀胱镜的工作通道将钬激光光纤引入，然后发射激光，数秒钟后结石就被击碎并通过尿道排出，既安全又省时。过去由于医疗技术水平的限制，对于药物和体外震波治疗效果不好的患者，一般采用开放手术取石，给患者带来了较大的创伤。而现在尿路结石的治疗方法得到了迅速发展，95％以上的尿路结石可采取腔镜下钬激光或气压弹道碎石，不必采用传统的开放手术治疗术。钬激光对结石的碎石作用主要依靠热效应，可粉碎各种成分和密度的结石，其组织穿透深度＜0.5mm，组织损伤轻微，术后不会因疤痕形成导致尿路狭窄，没有穿孔、出血的危险，因此钬激光结合内镜对泌尿系统结石具有独特的碎石效果。目前腔镜配合钬激光碎石已成为治疗泌尿系结石的一种重要手段。
钬激光的适应症范围主要有：任何成分、任何部位、任何大小的泌尿系统结石；?对体外碎石治疗失败者；?气压弹道治疗效果不显著者；④梗阻时间长合并息肉、狭窄者；⑤孕妇、小儿、出血性体质等特殊群体的结石。其优点是：手术后第一天就可下床活动，没有手术切口，住院时间大为缩短，费用也比开放手术降低，由于钬激光碎石的颗粒更细，为粉末状，因此碎石后排石时间显著缩短，病人由此得到了最大的实惠。
我院泌尿外科开科较早，目前配有主任医师1名、副主任医师1名、主治医师1名、住院医师若干名。我科已开展微创手术十余年，现配备有德国STORZ电切镜、腹腔镜、wolf输尿管镜、机械碎石钳、大族钬激光系统等设备，开展的微创手术有：经尿道前列腺电切术、经尿道膀胱肿瘤电切术、经输尿管镜钬激光碎石术、钬激光膀胱肿瘤、输尿管肿瘤或息肉烧除、后腹腔镜肾上腺肿瘤切除、肾囊肿开窗术、肾肿瘤根治性切除等微创手术。救死扶伤，医者天职；与时俱进，不可懈怠。我科将以此次新技术引进为契机，紧跟学科发展前沿，不断开拓进取，谱写我院泌尿外科发展的新篇章，服务一方百姓健康。
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