健康宣教
健康宣教三十八：新生儿黄疸蓝光治疗时的护理
新生儿黄疸蓝光治疗时的护理
新生儿高胆红素血症，又称黄疸，其发生是由于胆红素代谢障碍而引起血清内胆红素升高所致。临床上表现为巩膜、黏膜、皮肤及其他组织被染成黄色。病情严重者可导致胆红素脑?。ê嘶起悖?。
蓝光照射是一种通过荧光照射治疗新生儿高胆红素血症的辅助治疗，是利用胆红素具有吸收蓝光的特性，使血中的未结合胆红素氧化分解成一种水溶性产物—双吡咯，从而随胆汁、尿液排出体外。
1. 心理护理 光疗时，新生儿裸露置于暖箱内，失去安全感，在病儿烦躁、哭闹时应以轻柔的语调与患儿交流，抚摸患儿皮肤。
2. 监测患儿体温 每2小时测患儿体温、心率、呼吸，体温控制在36.5～37.3℃，根据体温调节箱温。发热是蓝光治疗最常见的副作用之一。 如果体温升高，低于35 ℃或超过38.5 ℃应暂停蓝光，等体温恢复正常后再照射。
3. 维持水、电解质平衡 及时补充水分，每天补水量比正常需要量要增加15-20ml/kg。 预防低钙血症，定期监测电解质，并根据结果补充钙剂，以免发生低钙血症。
4. 合理喂养 按需喂养，现配现喂。喂奶后头偏向一侧且垫高。 光疗时不显性失水较多，两次喂奶之间加喂一次水。
5. 皮肤与体位护理 保持患儿皮肤清洁干燥，及时更换尿布，清洁臀部，防止出现红臀。 每4小时更换体位，使患儿皮肤最大面积接受蓝光照射。
6. 病情观察 注意患儿精神反应及生命体征的变化，注意有无精神萎靡、拒乳、反应差、嗜睡等胆红素脑病的早期症状。
§ 注意黄疸的部位、程度及变化。
§ 观察大小便次数、量及性质。
§ 观察皮肤有无发红、干燥、皮疹。
§ 神经系统主要观察患儿哭声、吸吮力和肌张力。从而判断有无核黄疸。
§ 要定时摘下眼罩，观察并记录有无分泌物、角膜有无充血。
新生儿胎粪中含有大量胆红素，胎粪积聚在肠道内胆红素会被重吸收入血，加之胎便排出延迟，就会增加胆红素“肠-肝”循环的负荷而导致新生儿高胆红素血症，皮肤是人体最大的器官，能接受外界的很多刺激，触觉是皮肤的基本感觉之一，且新生儿体表面积相对较大，对新生儿进行抚触护理，通过对皮肤的刺激可提高迷走神经的兴奋性，促进胃泌素和胰岛素分泌增加，加速消化吸收，促进排便。同时抚触还能减少胆红素在肠道内停留的时间及肠壁对胆红素的吸收，阻断胆红素“肠-肝”循环，降低人血胆红素。
