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精准定位 精准切除|带你了解肺部小结节微创手术
发布时间：2023-09-25
发布者：翼建站
阅读 : 849
“这个肺结节这么小你们怎么找到它？创伤那么小你们是怎么做到的？”
经常有患者会这样问，
今天带大家了解一下！
病例回顾
赵阿婆，65岁，今年5月份检查胸部CT时，偶然发现右上肺一结节约1.1cm×1cm、左上肺结节约1.5cm×1.4cm，影像学不排除恶变可能。3个月后来院复查，结节均未变小。赵阿婆寝食难安，夜不能寐，又到省内三甲医院求诊，得到的答复都是建议手术。出于照顾方便及对我院肿瘤专科的信任，赵阿婆选择在我院接受手术治疗。
手术当天一大早，胸外科医师护送赵阿婆来到CT室。在CT引导下，采取局部麻醉，相对比较表浅的右上肺结节使用穿刺针刺入肺表面后注射亚甲蓝染色标记，左上肺偏深稍大的结节使用肺穿刺定位针，将定位针尖端勾住结节周围肺组织。
随后，再护送赵阿婆进入手术室，在全麻下行单孔胸腔镜手术，镜下就可以大致预估肺结节的位置，从而进行精准切除。此类手术除去术前准备及摆体位、麻醉、开胸、关胸等步骤，切除过程仅数分钟，伤口2-3cm，3天后便能出院。
(术中冰冻提示右上肺为炎性结节，左上肺为浸润性腺癌)
知识链接
今天介绍的是常用到的穿刺定位法，可以置入定位针标记，也可以注射染色剂（如本次的亚甲蓝），之前我院也开展过手指触摸定位、三维重建定位两种方法。以上三种方法经常联合使用，这样大部分肺小结节就都能精准定位和精准切除了。此外还有解剖定位、术中超声定位、电磁导航支气管镜定位、增强/虚拟现实定位等技术，感兴趣欢迎点赞、关注、交流。
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图文|陈伟达
编辑|办公室
