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【泉州市区域肿瘤放化疗医疗中心】高龄食管癌患者的治疗利器——放射治疗
人口老龄化是当今社会一个备受关注的话题，与之相关的健康问题逐渐浮出水面。近年来，恶性肿瘤的发病率呈上升趋势，其中食管癌随着人口老龄化的增加变得更加常见。
案例回顾
2011年80岁的洪阿婆因“吞咽梗阻感3个月”来我院就诊，经检查确诊为食管上段鳞癌。在患者和家属的同意下予行根治性放疗，放疗后洪阿婆吞咽梗阻改善，此后未定期复查。
今年9月份，92周岁的洪阿婆因“食管癌放疗后12年，再次出现进食困难并食后呕吐半月余”来院，入院后查胸部CT及食管造影提示食管中段占位。但既往食管上段放疗史致食管瘢痕狭窄，胃镜难以通过，不考虑胃镜检查及病理活检，行多学科会诊讨论无病理治疗的可行性。
经MDT讨论后一致认为影像支持恶性肿瘤，采取姑息性放疗，延缓肿瘤进展，提高生活质量，延长生存时间。通过经治医师的精确定位、靶区勾画、个性化处方剂量，以及物理师的精确计划与技术员的精确摆位，洪阿婆于9月6日治疗备案后开始二程放射治疗。
▲DVH剂量体积直方图
▲位置验证图（CBCT，Cone beamCT的简称，即锥形束 CT）
洪阿婆经数次放疗后即可半流质饮食，从入院时的呕吐到可进食稀饭还不到半个月。至今共放疗15次，复查食管造影提示中段肿瘤部位明显退缩，放疗效果立竿见影。
▲放疗前与放疗15次后的食管造影对比
据统计，我院年收治疗食管癌患者超1000例，其中行放疗者居多，且不乏高龄患者。针对这一群体，我院放疗团队采取了一系列有效的治疗措施，运用精确的放射治疗计划，确保食管癌得到充分照射的同时，最大程度减少治疗对正常组织的伤害，提高治疗的疗效和患者的生活质量。
1.提供个体化治疗方案
我院放疗团队具有丰富的临床经验，拥有先进的放射治疗技术和设备，根据高龄患者的年龄和身体状况，采用个体化的治疗方案。
2.强调肿瘤的综合治疗
将放射治疗与手术、化疗、免疫治疗等治疗方式相结合，提高治疗的综合疗效，减少癌症的复发和转移的风险。
3.注重患者的生活质量
针对高龄患者常常伴有多种基础病的问题，医护团队增加查房频率，给予饮食指导、心理疏导、疼痛管理等方面的服务，力争给予每位患者最贴心、最细致的人文关怀。
-知识科普-
食管癌以鳞状细胞癌最常见，通常与烫饮烫食和酗酒有关，而腺癌、小细胞癌等则较少见。早期食管癌可能没有明显的症状，但随着肿瘤的生长，患者可能会出现进行性吞咽困难、胸痛、声音嘶哑、体重减轻和颈部肿块等症状和体征。
食管癌的治疗策略包括手术、放疗、化疗、免疫治疗等。由于老年患者往往伴有其他慢性疾病，如高血压、糖尿病、中风后遗症等疾病，从而增加了治疗的复杂性。此外，老年患者的免疫系统相对较弱，使得治疗更加具有挑战性。
放疗是治疗食管癌的重要方法之一，通过利用高能辐射杀死癌细胞或停止其生长。对于老年患者而言，放疗是一种较为温和的治疗手段，能够避免大手术带来的创伤和化疗带来的抵抗力下降。多项研究结果表明，食管癌高龄患者接受放射治疗后，治疗效果仍然是积极的，但也面临着更多治疗相关的不良事件，例如放射性食管炎、肺炎或全身虚弱。因此，放射治疗的剂量和计划在高龄患者中需要更加个性化。通过精确的放射治疗计划，可以最大限度地减少治疗相关的不良事件，提高治疗的成功率。
图|苏淼毅、苏桂琴
文|苏淼毅
编辑|办公室
