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【技术突破】守“胃”健康——胃肠外科成功开展腹腔镜下近端胃切除后食管胃双肌瓣吻合术
对于贲门癌和胃上部癌，近端胃切除双肌瓣吻合术（Kamikawa术式）是目前世界公认操作较复杂、术后功能最好的手术方式。该技术对术者的操作技巧与熟练程度均有较高的要求，在腹腔镜下操作难度更大，特别是对腔镜下缝合要求更高，因此国内仅有少数医学中心可以开展。
近日，我院胃肠外科团队在黄贤强主任的带领下，顺利完成1例贲门早期癌患者行腹腔镜下近端胃切除后食管胃双肌瓣吻合术。此次手术，科室团队精诚合作、紧密配合，充分展现了扎实的腹腔镜胃癌手术水平。
病例回顾
患者吴奶奶，2021年因食管癌于我院接受放化疗治疗，在精心治疗下好转后出院，最近因吞咽困难、腹部不适再次入院。在检查中，发现患者的食管癌未复发，但在贲门处发现了一肿物，经过病理诊断后，考虑为胃癌。
科室团队针对吴奶奶的病情开展了疑难危重病例讨论，制定严谨、规范的手术——腹腔镜辅助胃癌根治术（Kamikawa吻合）。黄贤强主任带领团队精细操作，顺利完成手术。
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（食管胃双肌瓣吻合）
术后，在病区医护团队的精心照料下，吴奶奶恢复快、进食早、吞咽通畅、无明显反流等不适，仅11天顺利出院。
（术后第七天消化道造影）
胃肠外科紧跟胃肠肿瘤诊疗国际前沿，在前期充分的准备工作基础上，成功开展了Kamikawa术式。目前，已常规开展近端胃切除多种吻合术式预防返流，且取得较好的疗效。
技术详解
近年来，我国胃上部癌和胃食管交界处肿瘤的发病率逐年上升，甚至出现近端胃癌发病率高于远端胃癌的现象。此类病人为了保留部分胃功能，减少营养性并发症，多行近端胃切除治疗。传统的近端胃切除术行食管残胃吻合，但是由于破坏了贲门原有的抗反流机制，术后患者常发生严重的反流性食管炎，出现强烈烧心感等不适症状，导致生活质量严重下降。
为了克服这一问题，2016年Kuroda等报道一项腹腔镜下近端胃切除后食管胃双肌瓣吻合成形术。此吻合方式属于食管胃直接吻合，吻合后类似再造贲门，食管胃吻合口被双肌瓣包裹成柔软的瓣膜，起单向阀作用。该手术方式抗反流效果好，病人术后生命质量高，吻合口被浆肌层包裹，术后吻合口瘘发生率低。已有研究结果显示，腹腔镜近端胃癌根治+食管胃吻合双肌瓣成形术不仅在预防术后反流性食管炎等短期临床疗效方面显示满意结果，而且在术后营养状态（体质量和骨骼肌指标）、生命质量等长期临床结果也有良好的效果。
科主任简介
黄贤强，肿瘤外科主任，主任医师，中国抗癌协会肺癌防筛专业委员会委员、福建省医师协会胸外科医师分会食管/食管胃结合部外科专业委员会委员、福建省中西医学会胸外科分会委员、福建省抗癌协会胃癌专委会委员、福建省海峡医药卫生交流协会胃癌外科分会理事、泉州市抗癌学会理事会委员、泉州市抗癌学会胃肠肿瘤专业委员会常务委员、泉州市抗癌协会肺癌专业委员会委员，泉州高层次人才。
从事普通外科和肿痛外科32年，积累了丰富的临床经验。擅长各种恶性肿瘤外科手术治疗，在本地区较早开展食管癌三野清扫根治术、肺癌肺动脉、支气管双袖切除术等较高难度手术。在我院率先开展腹(胸)腔镜微创手术治疗食管癌、肺癌、纵隔肿瘤、胃癌、结直肠癌等。
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图文|曾联福? ?编辑|办公室
